Protecție nocturnă realizată pe măsura pacientului, menită să prevină uzura dentară cauzată de scrâșnirea sau încleștarea dinților în timpul somnului (bruxism). Contribuie la reducerea durerilor articulare și protejează smalțul dentar.
Subsemnatul/Subsemnata,…………………………….., declar că, în urma consultației și a evaluării stării mele de sănătate orală, am fost informat(ă) de către medicul stomatolog cu privire la diagnosticul parodontal stabilit, la starea actuală a țesuturilor parodontale și la necesitatea efectuării tratamentului recomandat.
Mi s-a explicat că boala parodontală este o afecțiune care poate evolua în timp și care poate determina distrugerea progresivă a țesuturilor de susținere ale dinților. Am înțeles că, în lipsa tratamentului sau în cazul unui tratament urmat necorespunzător, boala poate continua să evolueze, putând conduce la mobilitate dentară, pierderea țesuturilor de susținere și, în cazurile avansate, la pierderea dinților.
Am fost informat(ă) că tratamentul parodontal este un tratament etapizat și individualizat, iar procedurile și numărul ședințelor sunt stabilite în funcție de diagnosticul, severitatea și evoluția bolii, precum și de răspunsul organismului la tratament. Mi s-a explicat că planul de tratament poate necesita reevaluări și ajustări pe parcurs, în funcție de rezultatele obținute și de evoluția stării parodontale.
În cadrul tratamentului recomandat, mi s-a explicat că sunt necesare igienizarea profesională, detartrajul și periajul dentar, tratamentul și instrumentarea subgingivală, spălăturile sau irigațiile parodontale, decontaminarea parodontală cu laser, tratamentul injectabil gingival, inclusiv utilizarea plasmei autologe (PRP), precum și tratamentul medicamentos, atunci când acesta este indicat. Aceste proceduri pot fi efectuate în etape succesive, conform planului de tratament stabilit de medic.
Am înțeles că aceste proceduri au rolul de a contribui la reducerea inflamației și a încărcăturii bacteriene, la controlul bolii parodontale și la menținerea, pe cât posibil, a dinților naturali și a țesuturilor de susținere. Am fost informat(ă) că tratamentul urmărește obținerea și menținerea unei stări parodontale stabile, însă rezultatul poate fi diferit de la un pacient la altul și nu poate fi garantat în mod absolut.
Mi s-a explicat în mod particular că laserul dentar, spălăturile/irigațiile parodontale și tratamentul cu PRP sunt utilizate ca proceduri adjuvante în cadrul protocolului de tratament recomandat, în funcție de situația clinică și de indicația medicului. Am înțeles că aceste proceduri fac parte dintr-un plan terapeutic complex, alături de igiena profesională, controlul biofilmului și tratamentul parodontal propriu-zis.
În ceea ce privește utilizarea laserului, am fost informat(ă) că acesta poate fi utilizat ca procedură adjuvantă pentru decontaminarea și reducerea încărcăturii microbiene la nivelul zonelor parodontale tratate. Am înțeles că utilizarea laserului nu reprezintă o garanție a vindecării complete sau a regenerării țesuturilor deja pierdute.
Am fost informat(ă), de asemenea, cu privire la efectuarea spălăturilor sau irigațiilor parodontale, care au rolul de a contribui la igienizarea și decontaminarea zonelor tratate, conform substanțelor și metodei recomandate de medic.
În cazul tratamentului cu PRP, mi s-a explicat că acesta presupune utilizarea plasmei obținute din propriul meu sânge și administrarea acesteia local, conform protocolului recomandat. Am înțeles scopul și caracterul adjuvant al acestei proceduri și faptul că răspunsul biologic poate fi diferit de la o persoană la alta și că efectuarea PRP nu reprezintă o garanție a regenerării complete a țesuturilor parodontale sau a unui anumit rezultat clinic.
Mi-au fost explicate și posibilele reacții care pot apărea în urma tratamentului parodontal și a procedurilor efectuate. Acestea pot include durere sau disconfort, sensibilitate dentară, sângerare gingivală, inflamație sau sensibilitate locală, precum și modificări ale aspectului gingiilor. După reducerea inflamației și a edemului gingival pot deveni mai vizibile retracțiile gingivale sau spațiile dintre dinți. În cazul dinților care prezintă deja un suport parodontal redus, mobilitatea dentară poate persista sau se poate accentua.
Am înțeles că, în ciuda efectuării tratamentului, este posibil ca boala să nu răspundă complet la tratament, să persiste sau să recidiveze și, în anumite situații, să fie necesare tratamente suplimentare. De asemenea, în cazul dinților cu prognostic nefavorabil, tratamentul poate să nu permită menținerea acestora pe termen lung, iar extracția dentară poate deveni necesară.
Am fost informat(ă) că evoluția bolii parodontale și rezultatul tratamentului pot fi influențate de starea generală de sănătate, de igiena orală, de respectarea recomandărilor medicale, precum și de existența unor factori de risc. Mi s-a explicat în mod particular importanța controlului factorilor de risc, inclusiv a fumatului și a diabetului, atunci când aceștia sunt prezenți.
Am înțeles că tratamentul parodontal nu se limitează la efectuarea procedurilor inițiale și că, după finalizarea terapiei active, este necesară monitorizarea periodică și efectuarea tratamentului parodontal de susținere. Mi s-a explicat că intervalul controalelor este stabilit individual, în funcție de riscul și starea parodonțiului, și că respectarea acestor controale este importantă pentru menținerea rezultatelor obținute.
Am fost informat(ă) că pot solicita explicații suplimentare cu privire la diagnosticul și tratamentul meu, că pot adresa întrebări medicului și că pot solicita, dacă doresc, o a doua opinie medicală. Mi-au fost prezentate, în măsura în care acestea sunt aplicabile situației mele, alternativele terapeutice și consecințele posibile ale refuzului, amânării sau întreruperii tratamentului.
Înțeleg că refuzul total sau parțial al tratamentului recomandat, nerespectarea indicațiilor medicale, întreruperea tratamentului sau lipsa controalelor periodice pot favoriza persistența ori progresia bolii și pot influența negativ prognosticul dinților și rezultatul terapeutic.
Declar că am comunicat medicului informații corecte și complete cu privire la starea mea de sănătate, bolile de care sufăr, tratamentele medicamentoase pe care le urmez și eventualele alergii sau reacții adverse cunoscute. Înțeleg că orice informație medicală omisă sau comunicată incorect poate influența alegerea tratamentului și evoluția acestuia.
Prin semnarea prezentului document declar că am citit și am înțeles informațiile care mi-au fost prezentate cu privire la tratamentul parodontal recomandat. Confirm că am avut posibilitatea de a adresa întrebări medicului și că am primit explicațiile pe care le-am considerat necesare pentru a putea lua o decizie în cunoștință de cauză.
Înțeleg natura tratamentului, scopul acestuia, procedurile care pot fi utilizate, beneficiile urmărite, limitele tratamentului, precum și riscurile și posibilele complicații care mi-au fost explicate.
Înțeleg că rezultatul tratamentului nu poate fi garantat și că evoluția bolii poate fi influențată atât de particularitățile individuale ale organismului meu, cât și de respectarea recomandărilor medicale și a controalelor periodice.
Prin prezenta, îmi exprim liber și în cunoștință de cauză acordul și consimțământul pentru efectuarea tratamentului parodontal recomandat de medic, inclusiv pentru procedurile terapeutice și adjuvante indicate în cadrul planului meu de tratament, precum laserul dentar, spălăturile/irigațiile parodontale și tratamentul cu PRP.
Declar că am înțeles că pot solicita oricând informații suplimentare cu privire la tratamentul meu și că decizia mea este exprimată în mod liber, fără presiuni sau constrângeri.
Prezentul acord consemnează faptul că am fost informat(ă) și că mi-am exprimat consimțământul în cunoștință de cauză și nu reprezintă o renunțare la drepturile mele legale și nici o exonerare generală de răspundere a medicului sau a unității medicale.
Pacient,
Nume și prenume: …………………………………………………………………………………………………………
Semnătura: …………………………………………………………………………………………………………………….
Data: …………………………………………….
Confirm că am primit un exemplar al prezentului acord informat și consimțământ.
Semnătura pacientului: …………………………………………………………………………………………………..
Cum semnezi protocolul (ghid)
Despre intervenție – implantul dentar
Implantul dentar este soluția premium pentru înlocuirea dinților lipsă. Acesta oferă un rezultat natural, stabil și confortabil, apropiat de senzația dinților proprii.
Implanturile sunt realizate din titan sau zirconiu medical, materiale recunoscute pentru biocompatibilitatea excelentă cu organismul. Acestea permit o fixare solidă și de durată în os, printr-un proces natural de vindecare.
Ce este, mai exact, un implant dentar?
Un implant dentar este o rădăcină artificială, în formă de șurub, realizată de obicei din titan, inserată în osul maxilar pentru a înlocui un dinte pierdut și pentru a susține o coroană dentară, o punte sau o proteză. Ai nevoie de implant dentar atunci când vrei să te bucuri de un zâmbet frumos sau atunci când pierzi unul sau mai mulți dinți, când vrei să previi resorbția osoasă și să îți îmbunătățești masticația, vorbirea și aspectul facial.
Structura unui implant dentar este formată din:
De ce să alegi implanturi dentare?
Osul alveolar trebuie să fie stimulat funcțional pentru a-și menține forma și densitatea. Ori de câte ori se pierde un dinte, lipsa de stimulare a osului rezidual determină o scădere a densității osoase în zonă, cu pierderea lățimii, apoi a înălțimii și a volumului osos, cauzând o pierdere osoasă în timp. Protezele mobile totale sau parțiale contribuie și ele la pierderea osoasă, însă implantul dentar menține osul alveolar.
Cu ajutorul implanturilor dentare, dinții pot fi poziționați astfel încât să îmbunătățească estetica și fonetica, să ofere confort și stabilitate, o masticație eficientă și o soluție durabilă în timp.
Când este soluția potrivită pentru tine?
Atunci când ai dinți lipsă și îți dorești o soluție fixă, când vrei să eviți afectarea dinților vecini sau afectarea osoasă, precum și pentru sănătatea psihică și fizică.
De ce se pierd dinții?
Cauzele pot fi multiple, însă cele mai frecvente sunt:
Rezultatul pierderii dinților
În cazul în care unul sau mai mulți dinți se pierd, apare afectarea estetică, fonatorie și masticatorie. Dinții restanți sunt suprasolicitați, provocând în timp afectare parodontală și migrarea acestora, protezarea ulterioară făcându-se cu dificultate.
Despre intervenția chirurgicală de extracție dentară și inserare a implantului
Aceasta se poate realiza într-o etapă sau în două ședințe diferite, în funcție de procesele infecțioase existente și de oferta osoasă disponibilă.
Intervenția chirurgicală de extracție și inserarea simultană a implantului va decurge după un protocol bine stabilit, adaptat situației clinice a fiecărui pacient.
Sub anestezie locală se efectuează extracția resturilor radiculare și a dinților irecuperabili, urmate de chiuretarea alveolelor și irigarea acestora cu ser fiziologic. După verificarea integrității alveolelor dentare se vor insera implanturile dentare (structura endoosoasă). Spațiul periimplantar se va gestiona în concordanță cu aspectul clinic (bonturi de vindecare și/sau suturi).
Intervenția chirurgicală de extracție, urmată de inserarea implantului în două ședințe diferite, este indicată, de obicei, atunci când oferta osoasă disponibilă este insuficientă pentru inserarea șurubului implantar sau când procesele infecțioase insistente nu permit inserarea șurubului în condiții de siguranță, existând riscul de a fi compromisă integrarea osoasă a acestuia. În astfel de situații, intervenția chirurgicală de extracție va fi completată de o adiție osoasă (± membrane resorbabile sau membrane proprii), pentru a asigura un pat osos receptor generos pentru etapa următoare. Între această etapă și cea de inserare a șurubului implantar este necesar un timp optim de așteptare, în vederea osificării, de 4–6 luni.
Faza de osteointegrare
După inserarea implanturilor dentare urmează perioada de osteointegrare, reprezentând procesul biologic prin care osul se formează și se adaptează intim la suprafața implantului, asigurând stabilitatea acestuia. În această etapă, implanturile sunt lăsate în repaus funcțional (fără încărcare protetică), pentru a permite o vindecare optimă. Există și variante în care se poate recurge la protezarea imediată (provizorie), însă acestea vin însoțite de un pachet generos de contraindicații pentru pacient.
Durata procesului de osteointegrare este, în medie, de 3–6 luni, putând varia în funcție de calitatea și cantitatea osului, stabilitatea primară a implantului, tehnica chirurgicală abordată și particularitățile pacienților.
La finalul osteointegrării se va efectua evaluarea clinică și radiologică a implanturilor, după care va începe etapa de protezare definitivă a acestora.
Tipuri de implanturi
În funcție de situația clinică pot fi recomandate unul dintre cele două tipuri de implanturi folosite în clinica noastră, și anume:
Diferența dintre cele două constă în designul șuruburilor implantare (pasul și adâncimea spirelor), fiecare dintre cele două fiind potrivite pentru cazuri clinice diferite. Acest lucru va fi stabilit de către medic în funcție de dimensiunile patului osos receptor, dar și de densitatea acestuia.
Cui i se adresează tratamentul?
Tratamentul cu implanturi dentare se adresează pacienților care au pierdut unul, mai mulți sau toți dinții și doresc o soluție fixă, funcțională și estetică pentru înlocuirea acestora. Candidații potriviți sunt, în general, pacienții care:
Reabilitarea prin implanturi dentare presupune o serie de etape chirurgicale pe care pacientul trebuie să le suporte:
Pacienții cu afecțiuni generale nu pot beneficia întotdeauna de tratament implanto-protetic, deoarece acestea pot influența în mod negativ reactivitatea în timpul intervenției chirurgicale, cât și vindecarea plăgilor, precum și osteointegrarea.
Contraindicații
Contraindicații sistemice
Contraindicații locale
Contraindicații relative
Pregătire înainte de intervenția chirurgicală
Pașii tratamentului
Consult de specialitate și explorări imagistice pentru stabilirea unui plan de tratament exact și adecvat nevoilor și situației clinice.
Examene de laborator și completarea chestionarului de sănătate.
După analizarea datelor obținute în urma efectuării pașilor anteriori prezentați, pacientul va fi informat dacă este eligibil sau nu pentru intervenția chirurgicală.
În cazul în care răspunsul este favorabil, pacientul trebuie să se prezinte în una dintre cele două locații ale clinicii în vederea semnării planului de tratament, ridicării rețetei necesare premergător intervenției chirurgicale și achitării unui avans necesar pentru a putea demara confecționarea ghidului/ghidurilor chirurgical(e). În momentul în care acesta/acestea este/sunt gata, pacientul va fi contactat telefonic pentru programarea intervenției chirurgicale, precum și pentru acordarea indicațiilor preoperatorii.
În cazul în care răspunsul nu este favorabil, pacientul va fi informat telefonic, i se vor pune la dispoziție rezultatele investigațiilor efectuate și va fi redirecționat către un consult de specialitate.
Recomandări preoperatorii
Ce vei simți în timpul intervenției chirurgicale?
Zona este anesteziată local, deci nu vor exista dureri. În schimb, se poate simți:
Ce vei simți după intervenția chirurgicală?
După ce trece anestezia, este normal să apară:
Dacă sunt inserate mai multe implanturi sau se efectuează și o adiție osoasă, disconfortul postoperator poate fi ceva mai mare decât în cazul unui singur implant.
Recomandări postoperatorii
Important!
Tratamentul cu implanturi dentare reprezintă una dintre cele mai eficiente și predictibile metode de înlocuire a dinților lipsă. Cu toate acestea, succesul pe termen lung al implanturilor nu depinde doar de calitatea implantului sau de experiența medicului, ci și de particularitățile biologice și de starea generală de sănătate a fiecărui pacient.
Fiecare organism răspunde diferit la tratament, motiv pentru care evoluția și durata de viață a implanturilor nu pot fi garantate.
Prognosticul implanturilor poate fi influențat de tipul și întinderea edentației, de vârstă, sex și particularitățile individuale, de statusul hormonal, precum și de prezența unor afecțiuni inflamatorii sau autoimune care pot modifica răspunsul organismului și echilibrul țesuturilor din jurul implanturilor. De asemenea, deficiențele nutriționale, dezechilibrele metabolice, inclusiv deficitul de vitamina D sau alte carențe, pot afecta procesele de vindecare și osteointegrare. Stresul cronic și tulburările emoționale pot influența indirect rezultatele tratamentului prin modificarea răspunsului biologic și prin favorizarea unor parafuncții, precum bruxismul.
În egală măsură, afecțiunile cronice sistemice, cum ar fi diabetul zaharat, anemia, hepatitele, bolile inflamatorii intestinale, osteoporoza și alte boli care influențează metabolismul osos, răspunsul imun sau capacitatea de vindecare, precum și medicația administrată pentru tratarea acestora, pot avea un impact asupra stabilității și longevității implanturilor dentare. Stilul de viață, obiceiurile personale, igiena orală, fumatul, consumul excesiv de alcool, tulburările comportamentale, obiceiurile compulsive, precum și factorii de mediu sau alte influențe externe pot contribui, de asemenea, la modificarea prognosticului tratamentului.
Din aceste motive, succesul tratamentului implantar nu poate fi apreciat exclusiv prin prisma actului medical sau a materialelor utilizate, ci reprezintă rezultatul interacțiunii complexe dintre factorii biologici, medicali, funcționali și comportamentali specifici fiecărui pacient. Deși tratamentul implantar beneficiază de o rată ridicată de succes atunci când este corect indicat și realizat, nu poate fi garantată o evoluție identică în toate cazurile, fiind posibilă apariția unor complicații sau modificări ale prognosticului determinate de factori independenți de voința și controlul echipei medicale.
Despre protezarea provizorie
Nu toți pacienții sunt candidați pentru protezarea provizorie imediată. Indicația acesteia este stabilită exclusiv de medic, în funcție de situația clinică și de stabilitatea primară a implanturilor.
În unele cazuri, cele mai frecvente fiind cele de edentație totală, medicul poate recomanda protezarea provizorie a implanturilor dentare, în cazul în care situația clinică permite acest lucru.
Această protezare provizorie are rolul de a restaura parțial masticația, de a îmbunătăți fonația și de a reda estetica. Toate aceste aspecte conduc, în final, la o acceptare mai ușoară de către pacient a etapei chirurgicale (în special a traumei aferente acesteia) și, eventual, a modificărilor care țin mai ales de aspectul fizic.
Pentru ca această protezare provizorie să fie benefică, pacientul va fi instruit ca, pe perioada specificată de către medic, să consume hrană preparată în stare semilichidă, astfel încât solicitările funcționale să nu pună în pericol osteointegrarea (prin apariția unor microfracturi osoase periimplantare, care în final duc la mobilizarea implantului).
Prin semnarea prezentului document declar, confirm și îmi exprim acordul informat cu privire la tratamentul implanto-protetic propus, după cum urmează:
Declar că am citit integral prezentul protocol și că am înțeles informațiile referitoare la natura intervenției, beneficiile, alternativele terapeutice, riscurile, posibilele complicații, limitele tratamentului, precum și recomandările și ghidul detaliat privind desfășurarea acestuia și rezultatele așteptate.
Declar că am avut posibilitatea de a adresa întrebări referitoare la tratamentul propus și că am primit explicații clare, complete și pe înțelesul meu din partea medicului și/sau a personalului Clinicii Dr. Ruta.
Declar că am furnizat informații complete, corecte și actuale privind starea mea de sănătate, antecedentele medicale, afecțiunile existente sau anterioare, alergiile, tratamentele medicamentoase urmate și orice alte informații relevante pentru actul medical.
Înțeleg că omiterea, ascunderea sau declararea inexactă a unor astfel de informații poate influența desfășurarea tratamentului, procesul de vindecare și rezultatul acestuia, iar consecințele generate de aceste împrejurări îmi revin în totalitate.
Confirm că am citit și am înțeles secțiunea referitoare la contraindicațiile tratamentului implantar și declar că nu cunosc existența niciunei situații medicale nedeclarate care ar contraindica efectuarea procedurii.
Mă angajez să respect cu strictețe toate recomandările și instrucțiunile preoperatorii și postoperatorii, precum și programul controalelor periodice stabilite de medic, înțelegând că nerespectarea acestora poate influența negativ procesul de vindecare și prognosticul tratamentului.
De asemenea, mă oblig să informez de îndată medicul cu privire la orice modificare a stării mele de sănătate, apariția unor afecțiuni noi, inițierea unor tratamente medicamentoase sau orice altă situație care ar putea influența desfășurarea intervenției sau procesul de vindecare.
Înțeleg că succesul tratamentului implantar depinde și de monitorizarea periodică a implanturilor și mă oblig să respect programul controalelor și al ședințelor de mentenanță recomandate de medic. Înțeleg că neprezentarea la aceste controale poate conduce la imposibilitatea depistării precoce și tratării eventualelor complicații și poate influența negativ prognosticul tratamentului.
Prin semnarea prezentului document declar și confirm următoarele:
Înțelegere și asumare
Am citit integral prezentul protocol, am înțeles pe deplin informațiile, condițiile, beneficiile, riscurile și limitele tratamentului propus și îmi exprim acordul informat pentru efectuarea acestuia.
Confirm că am avut posibilitatea de a solicita explicații suplimentare, de a clarifica orice aspect și că am primit răspunsuri satisfăcătoare la toate întrebările formulate.
Înțeleg că tratamentul implantar reprezintă o obligație de diligență medicală, iar nu o obligație de rezultat, succesul acestuia depinzând de numeroși factori biologici, medicali și comportamentali care nu pot fi controlați în totalitate de către echipa medicală.
Asumarea responsabilităților pacientului
Înțeleg și accept că succesul tratamentului depinde atât de actul medical, cât și de particularitățile biologice individuale și de respectarea recomandărilor medicale.
În consecință, îmi asum responsabilitatea pentru eventualele consecințe determinate de:
Înțeleg că pot apărea rezultate sub așteptările mele, complicații, eșecul osteointegrării, pierderea implantului, necesitatea unor reintervenții sau alte situații independente de conduita medicală, fără ca simpla apariție a acestora să reprezinte, prin ea însăși, dovada unei culpe profesionale.
Declarație privind exprimarea liberă a consimțământului
Declar că am avut timpul necesar pentru a citi integral prezentul protocol înainte de semnare, că am avut posibilitatea de a solicita explicații suplimentare și de a clarifica orice aspect pe care nu l-am înțeles, că nu am fost supus niciunei forme de presiune, constrângere sau influență și că îmi exprim acordul în mod liber, conștient și informat.
Valoarea juridică a documentului
Declar că prezentul document reprezintă consimțământul meu informat, exprimat în mod liber, conștient și neviciat, constituind acordul de voință dintre părți cu privire la efectuarea tratamentului solicitat.
Prin semnarea prezentului protocol confirm că acesta, împreună cu planul de tratament, fișa medicală, recomandările medicale și celelalte documente aferente tratamentului, reprezintă dovada faptului că am fost informat în mod complet, clar și inteligibil asupra tratamentului propus și că mi-am exprimat acordul pentru efectuarea actului medical.
Recunosc că prezentul protocol, completat și semnat, reprezintă acordul de voință al părților și constituie dovada consimțământului meu informat, exprimat anterior efectuării tratamentului.
În cazul în care prezentul document este semnat electronic, părțile recunosc că acesta produce efecte juridice în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 455/2001 privind semnătura electronică, precum și ale Regulamentului (UE) nr. 910/2014 (eIDAS) și are aceeași valoare juridică precum un înscris sub semnătură privată semnat olograf, în condițiile legii.
Declarație finală
Prin aplicarea semnăturii olografe sau electronice asupra prezentului document declar că:
Confirm că semnătura mea, indiferent dacă este olografă sau electronică, produce efecte juridice depline și atestă acordul meu cu privire la toate clauzele prezentului protocol și ale documentelor medicale aferente tratamentului.